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martes, 16 de noviembre de 2010
Medicina Basada en Evidencias (MBE)
Objetivo
Ofrecer una buena atención al paciente, logrando aplicar los resultados de las investigaciones médicas a su practica clínica, por medio de guías prácticas para el análisis crítico de los datos clínicos, pruebas diagnósticas, tratamientos, costos de atención, aspectos etiológicos y pronósticos.
La decisión final para realizar un procedimiento diagnóstico y/o terapéutico compete al paciente,una vez que le brindamos toda la información pertinente.
Ofrecer una buena atención al paciente, logrando aplicar los resultados de las investigaciones médicas a su practica clínica, por medio de guías prácticas para el análisis crítico de los datos clínicos, pruebas diagnósticas, tratamientos, costos de atención, aspectos etiológicos y pronósticos.
La decisión final para realizar un procedimiento diagnóstico y/o terapéutico compete al paciente,una vez que le brindamos toda la información pertinente.
Medicina Basada en Evidencias
La medicina basada en evidencias incorpora un método que integra 3 componentes:
La evidencia clínica: experiencia del médico.
La evidencia científica: estudios de investigación y
La evidencia del paciente: las preferencias de los enfermos,
para la toma de decisiones sobre el cuidado de un paciente individual.
La medicina basada en evidencias busca el mejoramiento de las habilidades tradicionales de los médicos en prevenir, diagnosticar, tratar y pronosticar, a través de un análisis sistemático de las preguntas relevantes y no resueltas, con la ayuda de las matemáticas para estimar probabilidades y riesgos.
Bebidas azucaradas ligadas a mas Ataques Cardiacos
Los hombres que frecuentemente toman sodas y otras bebidas azucaradas, se pueden poner en riesgo de un ataque cardiaco como lo demuestra un estudio observacional.
En un estudio hombres profesionales de la salud, aquellos quienes consumieron mas bebidas azucaradas -un promedio de 6.5 por semana- tuvieron un 20% mas probablidad de tener un infarto de miocardio (MI) durante su seguimiento, en comparación con aquellos que nunca lo tomaron, (RR 1.20, 95% CI 1.09 to 1.33), de acuerdo a Frank Hu, MD, PhD, of the Harvard School of Public Health in Boston, and colleagues.
Una relación similar no fue vista por el consumo de bebidas dietéticas endulzadas artificialmente, reportada en linea en Circulation: Journal of the American Heart Association.
"Estos resultados, tan bien como aquellos de otros estudios observacionales y ensayor, refuerzan las recomendaciones de reducir el consumo de bebidas endulzadas con azucar con el fin de prevenir enfermedad cardiovascular," refieren los autores.
Las bebidas endulzadas con azucar han sido asociadas con aumento de peso y diabetes tipo 2, pero pocos estudios han examinado la relación entre las bebidas azucaradas y la enfermedad coronaria.
Hu y cols. observo en los datos de un esudio de cohorte prospectivo de profesionales de la salud, de gente la mayoria hombres de raza blanca quienes tenian una edad de 40 a 75 años en 1986.
El actual analisis incluye 42,883 participantes después de escluir aquellos con diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, o cancer de base.
Los hombres repostaron su consumo de endulzante a base de azucar y endulzante antificial de las bebidas basal y cada cuatro años usando un cuestionario de frecuencia de alimentación. Al inicio el promedio de consumo fue de 2.5 bebidas endulzadas con azucar y 3.4 bebidas endulzadas artificialmente cada semana.
Despues de 22 años de seguimiento, habia 3,683 incidentes de casos de enfermedad cardiaca coronaria, definedas como Infartos del Miocardio fatal o no fatal.
El mayor riesgop de tener un ataque cardiaco en el cuartil con el mayor consumo de bebidas endulzadas con azucar fue significativo despues de controlar numerosos confundentes potenciales, incluyendo edad, fumar, actividad física, alcohol, multivitaminas, histoia familiar , calidad de la dieta, consumo de energía, indice de masa corporal, cambio de peso pre-inscripción, y dieta.
Posterior ajuste para el reporte de colesterol alto, trigliceridos y presión sanguínea, asi como el diagnóstico de diabetes tipo 2.
"Esto sugfiere que las bebidas endulzadas con azucar pueden impactar en el riesgo de enfermedad coronaria acerca y posterior a los tradicionales factores de riesgo,"
Cuando se trato como una variable continua, cada porción adicional por dia de bebidas endulzadas con azucar fue asociada con un 19% mayor de riesgo relativo de enfermedad coronaria (P<0 .01="" 15="" analisis="" asociada="" br="" cada="" cn="" con="" consistente="" cual="" de="" demostro="" el="" en="" es="" estaba="" estudio="" health="" incrementada="" mayor="" mujeres="" n="" nurses="" participaron="" porci="" previo="" que="" riesgo.="" study="" un="">
Hu y cols. tambien examinaron la relación entre el consumo de bebidas azucaradas y varios biomarcadores, encontrando una asociacion entre el mayor consumo y los efectos adversos sobre los trigliceridos, proteina C reactiva, interlecucina -6, Factor de necrosis tumoral 1 y 2, colesterol HDL, lipoproteina (a), y leptina (P≤0.02 para todos).
Referente a los marcadores inflamatorios, ellos notaron que "la inflammacion es un factor clave en la patogenesis de enfermedad cardiovascular y enfemedad cardiometabolica, y puede representar un via adicional para influencia de riesgo de las bebidas endulzadas con azucar."
El estudio, de acuerdo con los autores, esta limitado por algun error en la medida de ingesta de dieta, la falta de certeza generalizada de los hallazgos detras de los estudios de población, la posibilidad de confundentes residuales y no meidos, y el gran número de comparaciones que fueron realizadas.
La evidencia clínica: experiencia del médico.
La evidencia científica: estudios de investigación y
La evidencia del paciente: las preferencias de los enfermos,
para la toma de decisiones sobre el cuidado de un paciente individual.
La medicina basada en evidencias busca el mejoramiento de las habilidades tradicionales de los médicos en prevenir, diagnosticar, tratar y pronosticar, a través de un análisis sistemático de las preguntas relevantes y no resueltas, con la ayuda de las matemáticas para estimar probabilidades y riesgos.
Bebidas azucaradas ligadas a mas Ataques Cardiacos
Los hombres que frecuentemente toman sodas y otras bebidas azucaradas, se pueden poner en riesgo de un ataque cardiaco como lo demuestra un estudio observacional.
En un estudio hombres profesionales de la salud, aquellos quienes consumieron mas bebidas azucaradas -un promedio de 6.5 por semana- tuvieron un 20% mas probablidad de tener un infarto de miocardio (MI) durante su seguimiento, en comparación con aquellos que nunca lo tomaron, (RR 1.20, 95% CI 1.09 to 1.33), de acuerdo a Frank Hu, MD, PhD, of the Harvard School of Public Health in Boston, and colleagues.
Una relación similar no fue vista por el consumo de bebidas dietéticas endulzadas artificialmente, reportada en linea en Circulation: Journal of the American Heart Association.
"Estos resultados, tan bien como aquellos de otros estudios observacionales y ensayor, refuerzan las recomendaciones de reducir el consumo de bebidas endulzadas con azucar con el fin de prevenir enfermedad cardiovascular," refieren los autores.
Las bebidas endulzadas con azucar han sido asociadas con aumento de peso y diabetes tipo 2, pero pocos estudios han examinado la relación entre las bebidas azucaradas y la enfermedad coronaria.
Hu y cols. observo en los datos de un esudio de cohorte prospectivo de profesionales de la salud, de gente la mayoria hombres de raza blanca quienes tenian una edad de 40 a 75 años en 1986.
El actual analisis incluye 42,883 participantes después de escluir aquellos con diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, o cancer de base.
Los hombres repostaron su consumo de endulzante a base de azucar y endulzante antificial de las bebidas basal y cada cuatro años usando un cuestionario de frecuencia de alimentación. Al inicio el promedio de consumo fue de 2.5 bebidas endulzadas con azucar y 3.4 bebidas endulzadas artificialmente cada semana.
Despues de 22 años de seguimiento, habia 3,683 incidentes de casos de enfermedad cardiaca coronaria, definedas como Infartos del Miocardio fatal o no fatal.
El mayor riesgop de tener un ataque cardiaco en el cuartil con el mayor consumo de bebidas endulzadas con azucar fue significativo despues de controlar numerosos confundentes potenciales, incluyendo edad, fumar, actividad física, alcohol, multivitaminas, histoia familiar , calidad de la dieta, consumo de energía, indice de masa corporal, cambio de peso pre-inscripción, y dieta.
Posterior ajuste para el reporte de colesterol alto, trigliceridos y presión sanguínea, asi como el diagnóstico de diabetes tipo 2.
"Esto sugfiere que las bebidas endulzadas con azucar pueden impactar en el riesgo de enfermedad coronaria acerca y posterior a los tradicionales factores de riesgo,"
Cuando se trato como una variable continua, cada porción adicional por dia de bebidas endulzadas con azucar fue asociada con un 19% mayor de riesgo relativo de enfermedad coronaria (P<0 .01="" 15="" analisis="" asociada="" br="" cada="" cn="" con="" consistente="" cual="" de="" demostro="" el="" en="" es="" estaba="" estudio="" health="" incrementada="" mayor="" mujeres="" n="" nurses="" participaron="" porci="" previo="" que="" riesgo.="" study="" un="">
Hu y cols. tambien examinaron la relación entre el consumo de bebidas azucaradas y varios biomarcadores, encontrando una asociacion entre el mayor consumo y los efectos adversos sobre los trigliceridos, proteina C reactiva, interlecucina -6, Factor de necrosis tumoral 1 y 2, colesterol HDL, lipoproteina (a), y leptina (P≤0.02 para todos).
Referente a los marcadores inflamatorios, ellos notaron que "la inflammacion es un factor clave en la patogenesis de enfermedad cardiovascular y enfemedad cardiometabolica, y puede representar un via adicional para influencia de riesgo de las bebidas endulzadas con azucar."
El estudio, de acuerdo con los autores, esta limitado por algun error en la medida de ingesta de dieta, la falta de certeza generalizada de los hallazgos detras de los estudios de población, la posibilidad de confundentes residuales y no meidos, y el gran número de comparaciones que fueron realizadas.
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